心理占星術ゼロポイント鑑定のお申込み

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生まれた場所（都道府県） *

生まれた場所（市区町村） *

＊現住所ではなく、生まれた場所を選択＆記載してください。
例：東京都世田谷区/愛知県名古屋市/広島県安芸郡府中町　など

生年月日 *

例：1990年1月1日

生まれた時間 *

＊占星術の鑑定では、生まれた時間は非常に大事です。

もし生まれた時間がわからない場合は「不明」と記載してください。
時間の有無で得られる情報量が違いますので、わかる範囲で入力してください。

例：20:01/午後8時1分/PM8:01/午前7時くらい/昼の1時台など

出生情報の根拠

例：母子手帳/親から聞いた情報など

自由記述

伝えたいことなどがありましたら記載してください。

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